Julián Pérez García
14/10/11
BIBLIOGRAFÍA:
Ruipérez I, Sepúlveda D. Aparato digestivo: boca y dientes, esófago, estómago, intestino delgado. Enfermedades del colon. Enfermedades del hígado, vías biliares y páncreas. En: Guillén F, Ruipérez I, Salgado A. Manual de Geriatría. 3ª ed. Barcelona: Masson; p. 392.
COMENTARIO:
Cáncer colorrectal es un término genérico que abarca los cánceres que se originan tanto en el colon como en el recto. Aunque ambos cánceres son similares, existen diferencias en el modo en que se desarrollan y en la forma de tratarlos. La mayoría de las personas que desarrollan un cáncer colorrectal tienen más de 50 años. Las mujeres tienen más posibilidades de desarrollar un cáncer de colon, mientras que los hombres tienen mayor probabilidad de padecer un cáncer de recto.
El riesgo de presentación del carcinoma de colon y recto se duplica cada década a partir de los 40 años, lo que supone que es la enfermedad maligna más frecuente en la vejez. La edad media del diagnóstico es de 65 años (90% de los casos en mayores de 50 años y del 23 al 40% en mayores de 80 años). Muchos expertos recomiendan realizar pruebas para la detección del cáncer colorrectal con periodicidad a partir de los 50 años. Si la colonoscopia es negativa puede hacerse pasados 5 o 10 años.
Tiene mejor pronóstico que otros carcinomas del tubo digestivo, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo. Son interesantes las detecciones sistemáticas a poblaciones de alto riesgo mediante detección de hemorragias ocultas en heces, tacto rectal periódico, etc.
La cirugía es bien tolerada en el anciano, aunque la mortalidad alcanza un 10, un 14 y un 20% en los mayores de 65, 75 y 80 años, respectivamente. La supervivencia a los 5 años es del 60 al 70% en el carcinoma de colon y del 70 al 80% en el de recto.
Para los pacientes en estadio C se recomienda añadir quimioterapia con 5-fluorouracilo y leucovorin a la intervención quirúrgica. Además, en casos de enfermedad metastásica puede ofrecerse quimioterapia paliativa.
