(CUESTIONARIO 3) 18/11/2011
IMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA EN EL ANCIANO
Actualmente el 40% de la actividad quirúrgica se centra en pacientes mayores de 65 años, los cuales presentan un mayor riesgo para la cirugía que los más jóvenes.
El objetivo en el tratamiento de los ancianos es ofrecerles la mejor calidad de vida posible, a pesar de que presentan un desafío quirúrgico.
La cirugía laparoscópica es muy ventajosa a la hora de realizar una laparotomía. La cirugía mínimamente invasiva en el anciano tiene mayor impacto en comparación con los jóvenes, relacionado con la disminución del dolor postoperatorio, menor tasa de complicaciones cardiorrespiratorias, disminución de estancias hospitalarias y rápida vuelta a la actividad.
Los recientes avances de la anestesia, mejores cuidados perioperatorios y la adopción centralizada de los accesos mínimamente invasivos, han conducido a que sea posible realizar procedimientos gastrointestinales más complejos en los ancianos.
Respecto a la colecistectomía laparoscópica se ha observado que en la edad avanzada incrementa la estancia postoperatoria debido a la asociación de varios factores y los resultados postoperatorios.
Para ello es necesaria una correcta valoración preanestésica del riesgo vascular y la adecuada monitorización durante la intervención para la detección y el tratamiento de las posibles complicaciones hemodinámicas asociadas al procedimiento.
Los pacientes mayores de 80 años tienen un mayor índice de complicaciones que los menores de esta edad, basándose en parte en una mayor prevalencia de procedimientos de urgencias, lo que conlleva una mayor tasa de conversión a cirugía abierta, más complicaciones intraoperatorias y un porcentaje más elevado de complicaciones de la propia enfermedad, como el paso de cálculos a la vía biliar.
Los cambios fisiológicos normales de la edad incrementan la probabilidad de alteraciones de la función renal durante la cirugía y en el postoperatorio, que incluyen la disminución de la función renal, disminución de la capacidad de concentración de orina y el estrechamiento del rango para la excreción de agua, potasio y ácidos.
En general el anciano tiene una estancia más larga debido al mayor número de complicaciones con respecto a la población general que se somete a cirugía laparoscópica.
