PRÁCTICA 2
ESCALAS DE VALORACIÓN
En esta práctica hablamos de los diferentes test de valoración que pueden ser utilizados por la población en general y la población anciana (mayores de 65 años).
Estos test los podemos distinguir en autoadministrados; el paciente se hace el test así mismo o heteroadministrados; otra persona realiza el test al paciente, ya sea un familiar, el cuidador, le enfermera, etc. Éstos son:
Test de Barber: va dirigido a la población anciana y hay dos tipos; el que va dirigido al medio rural y el que va dirigido al medio urbano. La principal diferencia entre estos dos es que el primero es heteroadministrado y el segundo autoadministrado. Los dos constan de 9 ítems con respuesta dicotómica. Cada respuesta afirmativa cuenta 1 punto y una puntuación total de 1 o más sugiere riesgo de dependencia.
Conozca su salud nutricional: va dirigida a la población mayor de 65 años, es autoadministrado, consta de 10 ítems con respuesta dicotómica. Cada ítem puntúa conforme a su peso y luego se hace una interpretación de los resultados.
Valoración de incontinencia urinaria-mujeres: población general de mujeres. Es heteroadministrado con preguntas dicotómicas. Es capaz de identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.
Autonomía para las actividades de la vida diaria –Barthel-: población en general, es heteroadministrado, con 10 ítems. El rango de posibles valores del Índice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más dependencia; y a menor puntuación, más independencia.
Riesgo de caídas en hospital –Morse-: población general hospitalizada, es heteroadministrado, consta de 6 ítems, con un rango total de 0 a 125. Presenta dos puntos de corte en función al riesgo de caída: Sin riesgo (<24). Riesgo (25-50). Riesgo alto (>50).
Riesgo de caídas múltiples: población de 65 años o más, es heteroadministrado, consta de 4 ítems: caídas previas (caídas en los últimos 12 meses), problemas visuales (capaz de reconocer una cara a cuatro metros de distancia, con gafas o lentillas si las usan), limitación funcional (dificultades para subir escaleras, uso de vehículo y cortarse las uñas de los pies) e incontinencia urinaria. El rango de puntuaciones oscila entre 0 y 15 puntos. E punto de corte se sitúa en 7, donde 7 o más puntos indican un riesgo mayor de caídas múltiples.
Recuperación post-anestésica en cirugía ambulatoria: población general en proceso de recuperación tras la anestesia en cirugía ambulatoria. Es heteroadministrado que consta de 5 ítems. Cada ítem responde a una escala tipo likert de 0 a 2, con un rango total que oscila entre 0 y 22. El punto de corte se sitúa en 18, donde igual o mayor a esta puntuación sugiere una recuperación postanestésica básica para el alta tras la cirugía ambulatoria. El objetivo es ver a evolución del despertar anestésico.
Cribado de demencias -Set-Test de Isaacs: población general mayor de 65 años, para pacientes con un grado de instrucción bajo o con déficits sensoriales. Es heteroadministrado y consta de 4 ítems. Se le pide al paciente que nombre sin parar hasta que se le diga una serie de colores, animales, frutas y ciudades. Se le da un minuto para cada serie o se pasa a la siguiente pregunta cuando haya hecho 10 elementos de la misma sin repetir ninguno aunque haya agotado el minuto del tiempo. Siempre se anotará en la hoja los nombres que dice ya que ayudara a valorar la evolución de los pacientes. La puntuación oscila entre 0 y 40 puntos. Para detectar una demencia la puntuación ha de igual o menor de 29 en adultos, e igual o menor de 27 en ancianos. Además, se propone un punto de corte de 25 para considerar como probable demencia tipo alzhéimer.
Cuestionario de dolor español-CDE-: población general con dolor agudo y crónico. Es autoadministrado. Se divide en: Clases; subclases. Sensorial; temporal 1, térmica, presión constrictiva, presión puntiforme/incisiva, presión de tracción gravitativa, espacial, viveza. Afectiva; temor, autonómica/vegetativa, castigo, tensión/cansancio, cólera/disgusto, pena/ansiedad. Evaluativa; temporal 2, intensidad. Este cuestionario obtiene 3 resultados: Valor de intensidad total, Valor de intensidad actual y Escala visual analógica.
Escala de nivel de sedación -Ramsay-: población general con sedación. Es heteroadministrado que valora y clasifica el nivel de sedación. A mayor nivel, mayor sedación. Nivel 1: paciente ansioso, agitado. Nivel 2: paciente cooperador, orientado y tranquilo. Nivel 3: paciente dormido con respuesta a las órdenes. Nivel 4: dormido con breves respuestas a la luz y sonido. Nivel 5: dormido con sólo respuesta al dolor. Nivel 6: no respuesta.
Escala de coma de Glasgow: población general, está orientado en pacientes traumáticos y en pacientes con postanestesia. Es heteroadministrado, consta de 3 ítems, con un rango de puntuación que oscila entre 3 y 15. A menor puntuación, mayor profundidad del coma. Tiene dos puntos de corte, que clasifica el coma en: Grave (3-8 puntos), Moderado (9-12 puntos) o Leve (13-15 puntos).
Cuestionario Duke-Unc-: población general. Es heteroadministrado, consta de 11 ítems y una escala de respuesta de tipo likert (1-5). El rango de puntuación oscila entre 11 y 55 puntos. La puntuación obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. Apoyo normal: igual o mayor de 32. Apoyo social percibido bajo: menor de 32.
Índice de esfuerzo del cuidador: población cuidadora de personas dependientes en general. Es heteroadministrado que consta de 13 ítems con respuesta dicotómica (verdadero-falso). Cada respuesta afirmativa puntúa 1. Una puntuación total de 7 o más sugiere un nivel elevado de esfuerzo por parte del cuidador.
Percepción de la función familiar -Cuestionario Apgar familiar-: población general. Puede ser autoadministrado o heteroadministrado, consta de 5 ítems tipo likert para valorar la percepción de la persona sobre la función familiar. Los puntos de corte son: Normofuncional (7-10 puntos), Disfuncional leve (3-6 puntos) y Disfuncional grave (0-2 puntos).
Riesgo social –Escala de Valoración Sociofamiliar-: población mayor de 65 años. Es heteroadministrado, consta de 5 ítems. El punto de corte para la detección de riesgo social es igual o mayor a 16. La probabilidad de riesgo es 78, la sensibilidad es 15.50 y la especificidad es 99.80.
Cuestionario -Zarit-: población cuidadora de personas dependientes (jóvenes o no). Es autoadministrado. Consta de una serie de 22 ítems con respuesta tipo escala likert (1-5) con: Nunca= 1, Rara vez= 2, Algunas veces= 3; Bastantes veces= 4 o Casi siempre=5. Los puntos de corte son: <46 No Sobrecarga, 46-47 a 55-56 Sobrecarga leve y >55-56 Sobrecarga intensa.
Cuestionario de funcionamiento sexual del hospital general de Massachusetts –MGH- población diana: varón con trastorno psiquiátrico. Es autoadministrada de 5 ítems que explora 5 áreas de funcionamiento sexual: Interés, Excitación; Orgasmo; Erección y Satisfacción global. Cada ítem se valora mediante una escala de 6 posibles respuestas, desde mayor funcionamiento de lo normal a ausencia total, que puntúan entre 1 y 6. El punto de corte para cada pregunta e sitúa en 2, donde < 2 es Normal y > 2 es Disfuncional. Cada área de funcionamiento sexual se evalúa por separado. El intervalo de tiempo que se explora corresponde al último mes.