Julián Pérez García
20/10/11
IMPLICACIONES QUE TIENE LA CIRUGÍA EN EL ANCIANO.
- El 40% de la actividad quirúrgica se centra en el tratamiento de pacientes mayores de 65 años, los cuales presentan un mayor riesgo para la cirugía.
- La laparotomía (cirugía abierta) puede ser estresante para el anciano, por lo que la laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) puede ser especialmente ventajosa, aunque aun así puede tener un mayor impacto en comparación con los jóvenes.
- El objetivo en el tratamiento médico a los ancianos es ofrecer la mejor calidad de vida posible.
- Las enfermedades digestivas que requieren un tratamiento quirúrgico son más prevalentes en este grupo de edad.
- La edad avanzada aumenta la estancia postoperatoria.
- La clasificación ASA preoperatoria (escala de riesgo quirúrgico) en mayores de 65 años es mayor que en los jóvenes.
- Es necesaria una correcta valoración preanestésica del riesgo cardiovascular y la adecuada monitorización durante la intervención.
- Pacientes mayores de 80 años tienen un mayor índice de complicaciones que los menores de esa edad.
- Respecto a la farmacología, diuréticos e IECA deben cesarse 2 horas antes de la cirugía. Además es necesaria una correcta evaluación del estado de coagulación prequirúrgico.
- Los cambios fisiológicos normales por la edad incrementan la probabilidad de alteraciones de la función renal durante la cirugía y postoperatorio.
- La duración de la cirugía en los ancianos puede aumentar a causa de diferentes factores. La tasa de conversión (posibilidad de pasar de una laparoscopia a una cirugía abierta) es mayor en ancianos y se convierte en un problema importante.
- Los ancianos tienen una estancia más alargada, reflejo de una tasa de conversión mayor y del mayor número de complicaciones con respecto a la población general. Una de las preocupaciones en el periodo postoperatorio de los ancianos es la función respiratoria.
- La colecistectomía laparoscópica es mayor tolerada que la abierta en los pacientes de 70 años y mayores.
- La cirugía electiva mejora la calidad de vida de estos pacientes, y reduce la tasa de morbilidad y mortalidad relacionada con la cirugía.
- La cirugía programada en los pacientes ancianos se asocia a una tasa elevada de conversión y morbilidad en comparación con los jóvenes.
