BIBLIOGRAFÍA 4

MARÍA ABENZA MEDRANO

BIBLIOGRAFÍA 4 (20/10/11)

Cojuro E, Pérez D. Cambios más relevantes y peculiaridades de las enfermedades en el anciano. En Jiménez MA, Benavent R, Boyano I, Clemencia M, Corujo E, Espaulella J. et al., Tratado de Geriatría para residentes. 1ºed. Madrid: Sociedad española de Geriatría y Gerontología; 2007. p. 747-760.

COMENTARIO: cambios fisiológicos y morfológicos en el anciano

Cambios en la figura corporal

-       Mayor delgadez y pérdida de estatura

-       El vientre se torna redondeado

-       Las piernas y los brazos son más frágiles

Cambios en los signos vitales

-       Dificultad de mantener la temperatura corporal

-       Mayor sensibilidad a los golpes de calor

-       Disminución de respuesta a la reducción de los niveles de oxígeno o al incremento de los niveles de dióxido de carbono.

-       Mayor incidencia de hipotensión ortostática

-       Menor tolerancia al ejercicio

Cambios en el sistema cardiovascular y sanguíneo

-       Disminución de la cantidad  de reserva del corazón ante situaciones como: enfermedad, infecciones, estrés emocional, lesiones, esfuerzo físico extremo y ciertos medicamentos

-       Mayor incidencia de hipertensión arterial e hipotensión ortostática

-       Incremento de problemas aterotrombóicos

-       Aparición de diferentes tipos de arritmias

-       Aumento en diez veces de a incidencia de insuficiencia cardiaca en personas mayores de 75 años

-       Estenosis de la válvula aórtica es la enfermedad valvular más común en las personas de edad avanzada.

-       Aparición de anemias en relación con desnutrición, infecciones crónicas, pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal o como complicación de enfermedades o medicamentos

Cambios en el aparato respiratorio

-       La función pulmonar máxima disminuye

-       La cantidad de oxígeno que se transfiere disminuye

-       La respiración normal sigue siendo adecuada

-       La inspiración y expiración máxima disminuyen, lo que produce una menor tolerancia al ejercicio y a las grandes alturas

-       Mayor tendencia al colapso de las vías respiratorias al no respirar profundamente o al permanecer largo tiempo inmovilizado, y con ello más riesgo de desarrollar infecciones respiratorias u otros problemas pulmonares.

-       Menor respuesta a la disminución de los niveles de oxigeno y a un aumento de los niveles de dióxido de carbono

-       Cambio del tono, volumen y cantidad de la voz al producirse cambios en los cartílagos y musculatura de la laringe; ésta se vuelve mas lenta, débil y ronca

-       El reflejo de la tos disminuye y ésta puede ser menos fuerte, lo unido a la lenta movilidad  de los cilios y menor secreción de IgA produce una mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias.

Cambios en el aparato intestinal

-       En la boca; dificultad para identificar los alimentos por el sabor, defectos en la masticación y, por tanto, reducción de la ingesta calórico.

-       En el esófago: Reflujo gastroesofágico, mayor incidencia de hernia hiatal, aumento del número de lesiones gástricas por fármacos y retrasos en el transito.

-       En el estómago; Enlentecimiento gástrico que produce predisposición a la anorexia y pérdida de peso, al aumentarse la distensión gástrica y el aumento de la sensación de plenitud y saciedad.

-       En el intestino;  desnutrición y diarrea por la proliferación bacteriana que produce malabsorción, estreñimiento, incontinencia fecal por alteraciones en la sensibilidad.

-       En páncreas; mayor intolerancia a la glucosa

Cambios en los órganos de los sentidos

-       Disminución de la percepción, de la memoria y del pensamiento

-       En el órgano de la visión se produce una disminución de la secreción lagrimal

-       En el oído mayor cantidad de tapones de cerumen

-       Disminución del tacto, de la sensibilidad térmica y dolorosa profunda.

Cambios en el sistema nefrourológico

-       Dificulta en la capacidad de concentración de la orina puede producir mayor tendencia a la deshidratación, sobre todo la hipernatrémica, debido a la pérdida de la sensación de sed en respuesta a la osmoralidad sérica o a una contracción del volumen

-       Disminuye la renina y la aldosterona por lo que hay mayor riesgo de hiperpotasemia, que va a aumentar la acidosis en el riñón.

-       Mayor tendencia a las infecciones urinarias por vaciado incompleto de la vejiga y cambios en las mucosas

-       Mayor tendencia a la incontinencia por pérdida de tono de la musculatura vesical y alteración en la inervación autónoma

Cambios en el sistema musculoesquelético

-       Disminución de la estatura por pérdida de líquido en los discos intervertebrales y del contenido mineral de las vértebras.

-       Los huesos se vuelven más porosos y con mayor incidencia de osteoporosis y, por lo tanto, mayor riesgo de fracturas.

-       Mayor frecuencia de problemas inflamatorios en las articulaciones con deformidades de las mismas. Tendencia a la flexión de las rodillas y caderas

-       El movimiento es más lento y puede verse limitado. La marcha puede volverse inestable con obre balanceo de los brazos. La fatiga se presenta con mayor facilidad.