PRÁCTICA 2

MARIA ABENZA MEDRANO

PRÁCTICA 2

En esta segunda práctica analizamos los diferentes test de valoración que pueden ser utilizados sobre la población geriátrica. Algunos de ellos son:

Test de Barber

Esta el del medio rural y el del medio urbano. Ambos se dirigen a la población anciana y la única diferencia que existe, puesto que las preguntas y los resultados son los mismos, es que la escala del medio rural es heteroadministrada y la del medio urbano es autoadministrada. Esto se puede deber a la creencia de que la población rural no sabe leer, o comprender bien determinados documentos. En mi opinión debería ser el propio profesional que pasa el test quien determine si el paciente puede o no realizar el test por si mismo.

Además este tipo de test es poco específico, para lo único que nos sirve es para detectar a alguien susceptible de padecer dependencia y tendríamos que preguntarnos si realmente hace falta realizar un test para detectar la dependencia.

Escalas de evaluación del estado Nutricional (MNA)

La población diana es la geriátrica. Se trata de una escala heteroadministrada que se utiliza para evaluar el estado nutricional de una persona mediante dos test.

-       El primero es un test de cribaje que determina si la persona tiene un buen estado nutricional o si es probable que sufra una malnutrición. En el caso de que salga un buen estado de salud no se continúa con el segundo test. Pero cuando sale una posible malnutrición se debe realizar un segundo test, el test de evaluación.

-       El test de evaluación sirve para determinar si se refiere a un riesgo de malnutrición o si el anciano ya padece malnutrición.

Vamos a usar estas escalas en ancianos que vivan solos, en aquellos que veamos excesivamente gordos o delgados, en ancianos que acaben de salir del hospital, en los que hayan pasado una depresión, o incluso en algún paciente que sospechemos que no come por voluntad propia.

Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria

En este caso, el test va dirigido a la población general. Y además existen dos test; uno para valorar la incontinencia urinaria de los hombres y el otro para valorar la de las mujeres. En ambos casos es heteroadministrado con preguntas dicotómicas Si-No. Es poco específico puesto que te dice las probabilidades de padecer:

-       En caso de los hombres; incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia urinaria por obstrucción prostática.

-       En caso de las mujeres; incontinencia urinaria de esfuerzo e incontinencia urinaria de urgencia.

Índice de Barthel

Es un cuestionario heteroadministrado, que se realiza a la población general,  pero parece de mayor utilidad en personas mayores.

Valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realización de algunas ABVD. Analiza cada actividad básica (comer, lavarse, vestirse…), de un total de 10, puntuándolas de 0 a 10 en intervalos de 5. A menor puntuación mayor dependencia.

Es un test de test. Y nos sirve para ver en qué materia es mas dependiente el paciente.

El problema del barther es que no le da el mismo valor a todos los ítems. Casi todos están puntuados de 0-10 menos los que ser refieren a la movilidad que van de 0-15.

Existe otra manera de valorar las ABVD mediante el índice de Katz. Presenta ocho posibles niveles de dependencia. Debes realizar el test puntuando con 0, cuando la actividad se realice de forma independiente y con 1 si la actividad se realiza con ayuda. Después tienes que mirar la clasificación para determinar en que grado es dependiente el paciente. Consideramos que el índice de Barthel es mas claro porque simplemente con sumar te sale el resultado.

Índice de tinetti

Va dirigida a la población general, aunque también tiene una gran utilidad en personas mayores. Consta de dos test en uno que se realizan de forma heteroadministrada. Uno de ellos mide el equilibrio estático y el otro el equilibrio durante la marcha. Tener tres o más anormalidades se correlaciona con un mayor riesgo a sufrir caídas.

Escala de riesgo de caídas múltiples

Se realiza en la población mayor de 65 años que ha sufrido alguna caída. Es heteroadministrada y fácil de realizar. Tenemos que valorar cuatro factores predicativos (caídas previas, incontinencia urinaria, problemas visuales, limitación funcional) Esta escala de riesgo es útil porque determina la causa del problema y nos permite poner solución. Ej: adaptaciones arquitectónicas del hogar para eliminar barreras…

Test de isaacs

Es un test útil para la detección precoz de demencias en personas mayores (cribado de demencias). Hay cuatro categorías (colores, animales, frutas y ciudades). El paciente debe decir para cada categoría, todos los nombres que se le ocurran en un minuto. (Máximo de 10 en cada categoría). Un resultado de 27 palabras indica demencia y si el resultado es de 25 tiene mayor probabilidad de padecer una demencia de tipo alzheimer.

Test de yesavage

Va dirigido a la población mayor y se trata de un cuestionario heteroadministrado utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65 años. Es recomendable realizarlo cuando el paciente sufra algún cambio en su vida. Ej: una mujer queda viuda y se encierra en su casa.

Existen otras maneras de detectar depresión. La escala goldberg mide la ansiedad y la depresión por separado. Es curioso que algunas preguntas se parezcan a las del test de yesavage. Es de utilidad pero para analizar la depresión en el anciano es más recomendable el de yesavage.