PRÁCTICA 2

PRÁCTICA 2

TIPOS DE TEST DE VALORACIÓN

En esta segunda práctica estuvimos estudiando diversos test de valoración geriátrica , que haríamos al anciano durante la evaluación de su estado. No todos los test que hemos visto son para mayores de 65 años, algunos se pueden aplicar a todo la población.

Se puede distinguir dos tipos de test, el autoadministrado (el paciente se lo hace a sí mismo), y heteroadministrado (otra persona se lo hace al paciente, ya seamos nosotros, un cuidador, un familiar…). Algunos de los test más importantes que vimos son:

TEST DE BARBER: hay dos tipos, el que va dirigido al medio rural y el que va dirigido a la población del medio urbano. La principal diferencia es que el de medio rural es heteroadministrado y el del medio urbano autoadministrado. Consta de 9 ítems con una respuesta dicotómica. Cada respuesta afirmativa puntúa un punto, una puntuación total de 1 o más sugiere riesgo de dependencia.

CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL: este test es específico para la población geriátrica, es autoadministrado y consta de 10 ítems con una respuesta dicotómica. Cada ítem puntúa conforme a su peso, y luego se hace una interpretación de los resultados.

MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA): va dirigido a la población geriátrica, es heteroadministrado. Sirve para evaluar el estado nutricional de una persona. En este caso hay un primer test de cribaje y un segundo test de evaluación.

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN INCONTINENCIA URINARIA: este test va dirigido a la población en general. Hay uno específico para los hombres que se valora la existencia de incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia urinaria por obstrucción prostática, y otro para valorar mujeres que se puede valorar la incontinencia de esfuerzo y la de urgencia. Es un test sencillo con respuestas dicotómicas.

INDICE DE BARTHEL: Es heteroadministrado y está dirigido a la población general. Sirve para conocer la independencia o dependencia del anciano para las actividades de la vida diaria y en caso de dependencia el grado en que ésta se presenta (escasa, moderada, severa o total). A menor puntuación, mayor dependencia. Los 10 ítems son: comer, lavarse-bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al retrete, trasladarse al sillón o cama, deambulación y subir o bajar escaleras.

TINETTI: Escala dirigida a la población general, heteroadministrada. Sirve para la valoración del equilibrio y la marcha a través de 22 ítems. La respuesta del paciente será interpretada como normal, adaptada o anormal. Tres o más anormalidades se relacionan con personas de mayor edad que realizan menor ejercicio físico y que tienen mayor antecedente de caídas.

INDICE DE KATZ: Esta escala  va dirigida a la población general, es heteroadministrativa para valorar las actividades de la vida diaria. Es más claro el índice de Barthel, en el cual la valoración se hace de manera cuantitativa y en Katz de manera cualitativa.

ESCALA DE RIESGOS DE CAIDAS MÚLTIPLES: Dirigida a la población de 65 años o más en el ámbito comunitario. Es una escala heteroadministrada. Los cuatro ítems que se valoran son: caídas previas, incontinencia urinaria, problemas visuales y limitación funcional. En caso de riesgo mayor de caídas múltiples estaría indicada la eliminación de barreras arquitectónicas, ayudas como bastones para la marcha, etc.

CUESTIONARIO OVIEDO DEL SUEÑO: Dirigido a la población general con trastornos depresivos. Es heteroadministrado. Consta de 15 ítems. Nos permite valorar la satisfacción subjetiva del sueño, así como la presencia de insomnio e hiperinsomnio. Es aplicable a la población anciana ya que tienen afectada de manera importante la calidad del sueño.

TEST DE ISAACS: Se trata de un cribado de demencias para la población general mayor de 65 años. Se hace de manera heteroadministrativa y consiste en que el entrevistador propone 4 categorías (colores, animales, frutas y ciudades) y el paciente tiene que decir 10 ítems válidos en cada categoría, con un 1 minuto máximo de tiempo por categoría. Los errores no puntúan y cada ítem válido es un punto. En ancianos, menos de 27 puntos se asocia a demencia y menos de 25 a posible Alzheimer. Muy útil por tanto en la valoración de enfermedades degenerativas.

TEST DE GOLDBERG:  dirigido a la población general, heteroadminisitrado, con dos subescalas, una de la ansiedad y otra de la depresión.

TEST DE YESAVAGE: Es un cribado de la depresión en personas mayores de 65 años que consta de 15 ítems y que se hace de manera heteroadministrativa. Existen dos versiones de este test, una de 15 ítems y otra de 5.