Práctica 2

Julián Pérez García

10/10/11 

En la segunda práctica de Enfermería Geriátrica y Gerontológica estudiamos múltiples escalas, índices y test de valoración que podemos aplicar a las personas ancianas en los distintos ámbitos de la atención enfermera. Algunos de ellos, en los que nos centraremos, son específicos de la población mayor de 65 años. Unos son autoadministrados, que quiere decir que la propia persona encuestada realiza el test para sí misma, y otros, la mayoría, son heteroadministrados, en los que el enfermero o cuidador realiza el test al paciente. Los test serán válidos en función del patrón de comparación y en función de la persona con la que se utilice.

Test de Barber: Es un test específico de la población anciana que consta de dos partes. Una de ellas para ancianos que viven en el medio rural, siendo en este caso heteroadmisitrado por los altos niveles de analfabetismo que podemos encontrar y otra parte para ancianos que viven en el medio urbano, siendo en este caso autoadministrado. Ambos tienen los mismos 9 ítems, son de respuesta dicotómica SÍ/NO y nos permite valorar si el anciano sugiere o no riesgo de dependencia.

Conozca su salud nutricional: También es específico de la edad geriátrica. Consta de 10 ítems y aunque es autoadministrado tendremos que tener siempre en cuenta las habilidades cognitivas y perceptivas de los pacientes. Nos permite saber si existe ‘riesgo nutricional’ y el grado en que este se presenta. Es recomendable ir repitiéndolo cada cierto tiempo a la población diana.

Mini Nutritional Assessment (MNA): Otra escala específica para valorar el estado nutricional del anciano. En este caso hay un primer test de cribaje y un segundo test de evaluación, ambos heteroadministrados. Es recomendable su realización en ancianos que vivan solos, en aquellos excesivamente gordos o delgados, si han padecido alguna situación estresante o han sido intervenidos quirúrgicamente, etc.

Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria: En este caso estamos ante un test dirigido a la población general. Discrimina entre hombres y mujeres y en ambos casos es heteroadministrado. En el caso del hombre puede identificar la incontinencia urinaria de urgencia y por obstrucción prostática, y en el caso de la mujer incontinencia de esfuerzo y de urgencia. Es un test poco específico porque sus valores son predictivos.

Índice de Barthel: Es heteroadministrado y aunque está dirigido a la población general puede ser muy útil a la hora de conocer la independencia o dependencia del anciano para las actividades de la vida diaria y en caso de dependencia el grado en que ésta se presenta (escasa, moderada, severa o total). A menor puntuación, mayor dependencia. Los 10 ítems valorados son: comer, lavarse-bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al retrete, trasladarse al sillón o cama, deambulación y subir o bajar escaleras.

Índice de Katz: Otra escala general heteroadministrativa para valorar las actividades de la vida diaria. Aunque es un buen índice, es más claro, y por tanto de primera elección, el índice de Barthel, en el cual la valoración se hace de manera cuantitativa y en Katz de manera cualitativa.

Escala de Tinetti: Escala heteroadministrada para la población general de valoración del equilibrio y la marcha a través de 22 ítems. La respuesta del paciente será interpretada como normal, adaptada o anormal. Tres o más anormalidades se correlaciona con personas de mayor edad que realizan menor ejercicio físico y que tienen mayor antecedente de caídas. Útil en ancianos.

Escala de riesgo de caídas múltiples: Es una escala heteroadministrada específica de la población mayor de 65 años. Los cuatro ítems que se valoran son: caídas previas, incontinencia urinaria, problemas visuales y limitación funcional. Muy útil en el anciano ya que en caso de riesgo mayor de caídas múltiples estaría indicada la eliminación de barreras arquitectónicas, ayudas como bastones para la marcha, etc.

Cuestionario Oviedo del sueño: Dirigido a la población general con trastornos depresivos. Es heteroadministrado. Nos permite valorar la satisfacción subjetiva del sueño, así como la presencia de insomnio e hiperinsomnio. Es aplicable a la población anciana ya que tienen afectada de manera importante la calidad del sueño.

Set-test de Isaacs: Se trata de un cribado de demencias para la población general mayor de 65 años. Se hace de manera heteroadministrativa y consiste en que el entrevistador propone 4 categorías (colores, animales, frutas y ciudades) y el paciente tiene que decir un máximo de 10 ítems válidos en cada categoría, con un 1 minuto máximo de tiempo por cada set. Los errores no puntúan y cada ítem válido es un punto. En ancianos, menos de 27 puntos se asocia a demencia y menos de 25 a posible Alzheimer. Muy útil por tanto en la valoración de enfermedades degenerativas.

Test de Yesavage: Es un cribado de la depresión en personas mayores de 65 años que consta de 15 ítems y que se hace de manera heteroadministrativa. Recomendable hacerlo cuando se detecte un cambio en el nivel de vida habitual, o a aquellos ancianos que se quedan viudos, también es útil en cuidadores. Hay que tener en cuenta que este test solo valora la depresión, a diferencia de la escala de Goldberg que valora ansiedad y depresión. En cualquier caso para hacerlo a ancianos este será el de elección.

BIBLIOGRAFÍA 1.

Ana Mª Ruiz Molina

Hinojosa Mena-Bernal J., Hinojosa Mena-Bernal Mª C., Fernández Martínez I., Mozo Herrero G. Estreñimiento. Enfermedad diverticular. Cáncer de colon. En: Cervera Díaz Mª C., Sáiz García J., coordinadores. Actualización en geriatría y gerontología. Vol. 1. 5ª ed. Jaén: Formación Alcalá; 2006. p. 545-550.

En el capítulo de este libro, nos encontramos con una completa visión sobre el cáncer de colon en los ancianos y sus principales aspectos.

El cáncer de colon es una de las neoplasias internas más frecuentes tanto en hombres como mujeres por lo cual, es la primera causa de muerte por cáncer en países occidentales. Sus principales aspectos son los siguientes: 

·         Etiología:

§  Dieta. El consumo elevado de carne, grasa animal e hidratos de carbono refinados, con reducción de la fibra vegetal aumenta la incidencia de cáncer de colon. A su vez, la fibra vegetal lo previene. Por otro lado, el calcio y la aspirina inactivan los carcinógenos.

§  Adenomas colorrectales. Su degeneración dependerá de la anatomía patológica de los pólipos.

§  Enfermedad inflamatoria crónica intestinal.

§  Síndromes de poliposis familiar.

§  Historia familiar de cáncer colorrectal (se transmite de forma autosómica dominante).

§  Bacteriemias de Streptococo bovis.

§  Ureterosigmoidostomía.

El principal factor de riesgo es la edad, bajo hasta los 40 y después en aumento con un pico a los 75-80.

·         Anatomía patológica: el 95% son adenocarcinomas aunque pueden producirse de otros tipos. Desde el punto de vista macroscópico, se pueden clasificar en forma polipoidea o estenosante. Por la extensión del tumor, se producirán varios tipos de diseminación: linfática, sanguínea, por contigüedad y por siembra peritoneal.

·         Clínica. La edad de presentación está en torno a los 50-70 años y la incidencia es similar en ambos sexos. No se presentan síntomas hasta fases avanzadas por lo que cuando se da el diagnóstico, ya ha invadido la pared intestinal. La forma de presentación variará en función de la localización del tumor, pudiéndose dar también dar también los síntomas generales del cáncer.

·         Diagnóstico. Se llevará a cabo mediante rectosigmoidoscopia y enema opaco. Ante la confirmación de cáncer de colon, se realizará un estudio sistemático para determinar la extensión y posible diseminación.

·         Tratamiento. El tratamiento de elección suele ser el quirúrgico, que consiste en la resección del segmento afecto más 4-5 cm y los ganglios regionales. La radioterapia preoperatoria es utilizada para disminuir recidivas y facilitar la resección. La quimioterapia se emplea en cánceres avanzados. El seguimiento postoperatorio se realizará mediante colonoscopia y seguimiento del antígeno carcinoembrionario.

·         Pronóstico y prevención. La supervivencia a los 5 años tras la resección radical es del 40% pero según el estadío del cáncer variará de >90% en el primero hasta no superar un 5% en el último estadío.
Dada la ausencia de síntomas iniciales, resulta fundamental la prevención para la detección precoz. Así, nos encontraremos con: prevención primaria, basada en la identificación de factores genéticos y ambientales favorecedores del cáncer así como cambios dietéticos; y prevención secundaria, que consiste en la detección precoz mediante hemocultivo fecal o tacto rectal.

bibliografía 4

Pablo Bohórquez, Claudia Romero, El paciente oncológico geriátrico Revista Cubana Medicina General Integral Vol 59 - N° 6 Ciencias Médicas. Ciudad de La Habana 2007

Para comenzar hace referencia este artículo a la decisión de operar o no a un paciente a veces puede hacerse difícil. En el paciente oncológico geriátrico la evaluación preoperatoria es fundamental, no habría mucha diferencia en someter a cirugía oncológica a un paciente mayor o menor de 70 años pero si es una operación de urgencia si es más peligroso. De ahí la recomendación de intervenir de preferencia a un paciente en forma electiva y así evitar las circunstancias de una emergencia, por ej. un paciente con cáncer de colon estenosante con riesgo de obstrucción intestinal y perforación. También tenemos que tener en cuenta que el cáncer de colon en el anciano sobrepasa la circunferencia de lo sanitario a un problema social y económico. Se pierde progresivamente la capacidad de autovalen-cia. Esto se traduce en una falta de seguimiento del tratamiento, desnutrición, higiene defectuosa, aparición de escaras entre otras. Afortunadamente, es frecuente que el anciano reciba ayuda de la familia o los vecinos, y se evita una buena parte de estos problemas. Sin embargo, cada vez existe una mayor presión para que el anciano con cáncer pase el período terminal ingresado en el hospital, con la consiguiente sobrecarga asistencial. Esto da lugar a ingresos repetidos, a menudo innecesarios, para controlar o paliar las complicaciones que surgen y otras veces sólo por motivos sociales. Las razones que se aducen para ello son variadas, pero hay dos que se repiten con frecuencia: la imposibilidad de la familia para atenderlo, por problemas laborales, falta de espacio, presencia de niños, y por la sensación de falta de atención médica en el domicilio. De este modo una atención integral por parte de la medicina paliativa, a través de un equipo multi-disciplinario, es esencial para estos pacientes y su familia, extendiendo la atención hacia el hogar del anciano; así se maneja mejor un factor que aumenta el sufrimiento, como es estar fuera de su entorno y sin sus seres queridos.

Respecto al síntoma más característico del cáncer de colon es el dolor, puede producir por sí mismo ansiedad, depresión, insomnio, astenia, anorexia, agitación y cambio en el estado mental; algunos factores, como el cansancio y la falta de sueño disminuyen el umbral del dolor, mientras que otros, como el dormir bien, la comprensión por parte de su entorno, la mejora del humor, las distracciones y el conocimiento de su situación, elevan dicho umbral.

Para concluir también nombra a la geriatría y los cuidados paliativos, que son ramas diferentes de la medicina que, sin embargo, comparten una serie de características: ambas nacieron en el Reino Unido como una manera de dar respuesta a una necesidad de atención adecuada a un grupo de pacientes desatendidos por la medicina tradicional. Ambas han tenido un desarrollo creciente en las últimas décadas, intentan mejorar la calidad de vida, entregar una atención integral y un manejo interdisciplinario a los pacientes.

Bibliografía 3

Patricia M. Herrera Santi. Jubilación y vejez, su repercusión en la salud familiar Revista Cubana Medicina General Integral v.24 n.4 Ciencias Médicas.Ciudad de La Habana 2008

  En este artículo se trata sobre la influencia de la jubilación el en anciano, en la salud del anciano y en la familia.

 Para comenzar, la jubilación cambia el status económico del anciano, y con él, el de la familia, pues la pensión que recibe como jubilado es considerablemente menor a la remuneración que recibía como trabajador, lo que se traduce en una disminución del per cápita familiar. Con la jubilación el ingreso familiar disminuye, y estas secuelas económicas pueden convertirse en un elemento más que dificulta la satisfacción de las necesidades familiares, y de ahí que la evaluación de este aspecto sea desfavorable. Estos resultados coinciden con lo planteado por Torres M.; además, ya cuando esta persona pasa a ser adulto mayor y enfrenta la vejez, en no pocas ocasiones, los hijos tienen ausencias laborales o abandonan el trabajo, lo que unido al incremento de las necesidades de alimentación y medicamentos entre otras cosas por parte del anciano, reduce las posibilidades económicas de la familia.

Respecto a la vejez, aunque también se imponen cambios socioeconómicos, estos han sido menores que los provocados por la jubilación. En ambos eventos los cambios en esta esfera fueron considerados, por lo general, como negativos para la familia. A raíz de la jubilación se ve mermada de manera significativa y brusca la entrada económica que percibe el medio familiar. Es justificable, por tanto, que el nivel de impacto de este evento sea mayor que la vejez, aunque en este también haya necesidad de reajustes económicos, por las exigencias de la familia dadas por la presencia de un miembro en la tercera edad.

Para concluir, el predomino de un impacto desfavorable del evento jubilación en la salud individual puede estar relacionado con que muchas veces la jubilación, cuando es anticipada en relación con la edad establecida, se debe a problemas de salud, lo cual se encontró en un elevado número de los casos de jubilación estudiados. Entre las principales causas que motivaron la jubilación se relacionan: enfermedades cardiovasculares y alteraciones del sistema osteomioarticular, así como los trastornos mentales en las mujeres. Pensamos entonces que la afectación a la salud individual no se ve afectada tanto por el evento en sí, sino que estos problemas han precipitado su ocurrencia, pero no dejamos de considerar que la afectación a la salud puede haberse mantenido o evolucionado desfavorablemente, por lo cual las familias estudiadas lo valoran como cambios producidos después de la ocurrencia del evento.

Cuestionario 2.

Ana Mª Ruiz Molina

Perspectivas de la jubilación en España

La jubilación en España depende principalmente de la pensión del Estado, ya que el ajustado salario medio no permite el ahorro y así, son pocos los que disponen además de manera complementaria de ahorros o planes de pensiones.
La pensión media de jubilación, que se sitúa en torno a los 889 euros deja a los jubilados en la franja de la pobreza y con serias dificultades para vivir.
La jubilación tiene una mala connotación y a ello se le une el bajo reconocimiento social. Se rechaza el aumento de la edad de la jubilación y en gran cantidad, se desconoce la pensión que se percibirá.

En mi opinión, las condiciones para los jubilados deberían ser mejores para que así tuvieran de este período el reconocimiento que merece ya que aunque supone el momento en el que se termina la vida laboral  también es aquel en el que empieza otro que abre muchas puertas en la vida.

Cuestionario 2

Julián Pérez García

06/10/11

PERSPECTIVA DE LA JUBILACIÓN EN ESPAÑA

• Hay un progresivo adelantamiento en la edad media de jubilación debido al cada vez mayor número de prejubilaciones. Actualmente se sitúa algo por encima de los 63 años de media. España se muestra en sintonía con el resto de países de la Unión Europea. Esta cifra se espera que aumente a medida que se vaya implantando la nueva edad de jubilación a los 67 años. La amplia mayoría de los españoles rechaza este retraso en la edad de jubilación.

• La mejora en las condiciones de vida hace que se retrase el deterioro y la dependencia y por tanto que aumente la esperanza de vida.

• La mayoría, un 45%, se jubilan por haber alcanzado la edad legal de la jubilación. En órdenes inferiores por la mala salud y la política de empresa. Hay un porcentaje importante relacionado con la mala situación en el trabajo.

• Los trabajadores que más tarde se jubilan son los que desempeñan tareas con un nivel medio o elevado de cualificación junto con los autónomos.

• La mayoría de los españoles son pesimistas, piensan que su pensión de jubilación no será suficiente para poder vivir retirados.

• Hay una pérdida de poder adquisitivo de alrededor de 1000 €/mes al pasar de jubilado a pensionista. La pensión media se sitúa algo por encima de los 800 €.

• Sólo una pequeña parte de los españoles asegura conocer el importe de su pensión y haber empezado a preparar la jubilación.

• Por cada persona trabajando habrá en 2050 otra dependiente. En la actualidad esta relación se sitúa en torno a 0,5.

• Jubilación se asocia en primer lugar a tener más tiempo para uno mismo, seguido de pasar más tiempo con la familia y en tercer lugar con una etapa para la que hay que prepararse económicamente. La percepción de que supone el inicio de la vejez, dependencia y problemas de salud se invierte entre trabajadores y jubilados, manteniéndose para el resto de ítems en ambos colectivos.

Bibliografía 3

Julián Pérez García

06/10/11

BIBLIOGRAFÍA:

Ballesteros E, García M, Torres MP. El anciano sano. En: Ballesteros E, García M, Torres MP. Enfermería Geriátrica. 2ª ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006. p. 40-43.

COMENTARIO:

Con la llegada de la vejez los diferentes roles de la persona cambian, y no es una excepción el rol laboral, donde el cambio más importante se produce con la llegada de la jubilación. Entendemos por jubilación la situación de una persona que tiene derecho a remuneración o pensión, después de haber cesado total o parcialmente en su profesión u oficio. Cuatro han sido los factores que han contribuido directamente en el desarrollo de la jubilación en las sociedades industrializadas:

Factores demográficos: el envejecimiento de la población hace que cada vez haya que invertir más dinero en estas prestaciones, siendo un tema candente que preocupa tanto a los propios jubilados como al resto de grupos sociales.

Factores económicos: los avances tecnológicos han hecho que aumente la productividad, con lo que se puede mantener el nivel de vida reduciendo el tiempo total de trabajo sin disminuir ese potencial productivo.

Especialización del trabajo: ha supuesto un perfeccionamiento de la actividad laboral pero ha hecho que el trabajador de más edad no pueda beneficiarse de las habilidades específicas con las que contaba. Además los avances técnicos suponen estar al día, siendo una dificultad añadida para ellos.

El tamaño de los grupos económicos: existencia de macro empresas donde la jubilación no depende de las capacidades individuales sino de las negociaciones impuestas al llegar a una determinada edad.

La jubilación supone un duro y difícil proceso de adaptación ya que la vida de la persona en muchas ocasiones está orientada en torno a la actividad laboral. Además repercute en la situación económica, siendo por lo general insuficientes los recursos económicos, e incluso en la salud física y psíquica. Las relaciones sociales se reducen de manera importante al dejar el ambiente laboral y hay un mayor tiempo libre que rellenar para no tener la sensación de ‘no hacer nada’. Por si fuera poco, en muchas ocasiones este periodo coincide con la emancipación de los hijos y con la pérdida de seres queridos.

El impacto de la jubilación ha sido estudiado por diferentes gerontólogos. Para Guillemard en esta etapa hay tres rupturas fundamentales: el cese del trabajo ligado a una crisis de personalidad, el tener excesivo tiempo libre y la ausencia de socialización. Se asumen algunos trastornos como perturbaciones emocionales, estados depresivos y de ansiedad, alteraciones de sueño, astenia o hipocondrías. Estas consecuencias afectan en mayor medida a las clases sociales más bajas por la menor disponibilidad de recuersos económicos, psicológicos y culturales. Una idea diferente sostiene Atahley, según el cual el tiempo libre en la jubilación puede ser satisfactorio siempre que esté apoyado por actividades de ocio. Opina que las categorias socioprofesionales más altas son las que presentan una mayor insatisfacción al retirarse del mundo laboral. Otros factores que hay que tener en cuenta son: la profesión ejercida, el grado de compromiso con la misma, el carácter impositivo de la jubilación, el entorno social, la personalidad, etc.

En la mujer se debe valorar desde dos puntos de vista. Por una parte tenemos las mujeres que han trabajado fuera y dentro de casa, cuya jubilación será similar a la del hombre, aunque en su caso no cortará la actividad de forma brusca por seguir manteniendo las tareas del hogar. Las mujeres que únicamente han trabajado en casa pueden sentirse ‘invadidas’ en sus tareas cuando se jubila su marido.

Para evitar todas estas situaciones adversas en algunos países se han puesto en marcha programas de preparación para la jubilación dirigidos tanto a los jubilados como a sus cónyuges. Los programas son impartidos por un equipo multidisciplinar (enfermera y trabajadora social) a grupos reducidos mediante conferencias, mesas redondas, películas, etc. Se trata de desmitificar algunas falsas ideas y ayudar a tomar decisiones, ya que la mayoría llegan sin tener idea de su situación posterior a la jubilación. La mayoría de los encuestados mostraban desinterés, siendo la principal preocupación la cuantía de la pensión y en menor medida las repercusiones familiares y sociales. Los tres objetivos básicos del programa deben ser:

Como proyectar el futuro financiero: tramitación de la pensión, descuentos, información sobre residencias, etc.

Como ocupar el tiempo libre, aprender a disfrutar de él.

Conocimientos de las alteraciones o problemas de salud que se pueden presentar con la edad: proceso de envejecimiento, hábitos de vida cotidiana y enfermedades más frecuentes en la vejez.

Cuestionario 2

Perspectivas de jubilación en España

Los españoles son los más reacios a incrementar su vida laboral, ya sea de forma voluntaria o por imperativo del Estado. Únicamente un 10% se encuentran partidarios de esta solución. Al llegar el momento de la jubilación, la mayoría de los españoles no quieren realizar actividades complementarias a su paga de jubilación, prefieren estar con su familia y realizar las actividades que les gusta. El 51% de los trabajadores españoles asumen que su paga de jubilación será suficiente para vivir, sin embargo, es el único país que no tiene a nadie sin pensión.

PRÁCTICA 1

 MARIA ABENZA MEDRANO

PRÁCTICA 1: CINEFORUM

 LA GRANDEZA DE VIVIR (2009)

Se trata de una amable comedia dramática irlandesa, protagonizada por Ellie, una joven liberal, con ganas de viajar y conocer mundo que se queda a cargo de la residencia de su hermana Kate durante las vacaciones navideñas, con el fin de sacar algo de dinero para hacer realidad su sueño. Lo que no esperaba era encontrarse con “los Duros”, un grupo de cuatro ancianos cascarrabias y maníacos que se encargarán de no ponerle las cosas tan fáciles. Aunque se muestra dura en un principio, Ellie finalmente conseguirá cambiar la manera de pensar de todos ellos y les mostrará la grandeza de vivir.

Para comenzar el análisis, voy a hablar de la enfermera. En general, en la película, los trabajadores se muestran distantes con los residentes. Se dedican a realizar su labor y nada más. Lo que me llamó mas la atención fue cuando la enfermera irrumpe en la habitación de Alice para entregarle el desayuno y se dirige a ella elevando la voz, como si estuviese sorda. Me llama la atención ya que, aunque si es verdad que con la edad se pierde audición, no quiere decir que todos los ancianos se queden sordos. Además no me parece la manera adecuada de llevarle el desayuno a una persona que se acaba de levantar y que está tranquilamente en su cama.

Ellie en cambio se dirige a los ancianos con educación y amabilidad. No le importaba quedarse horas con ellos hablando y escuchándoles, pues es normal que se sientan solos y necesiten desahogarse, expresar sus sentimientos, inquietudes e incluso sus desconformidades de vez en cuando.

La protagonista les cambia la manera de pensar, les muestra que envejecer es una etapa más de la vida y que no por ello pueden dejar de hacer las cosas que les gusta como es el caso de Georgia, cuando Ellie se mira con ella en el espejo y le muestra que aunque fue una hermosa joven sigue siendo una bellísima anciana y que no por ello debe esconderse o dejar de cuidarse.

Kate, la hermana de Ellie, vive única y exclusivamente para la residencia. Se muestra dura y autoritaria con el personal y en especial con Ellie, no soporta que pierda el tiempo revolucionando a los residentes. Sólo se preocupa por su negocio puesto que es lo único que la mantiene distraída de la pérdida de su marido. La actitud de Kate se puede relacionar con la importancia de estas instituciones no dirigida a la población mayor sino con fines económicos.

Alice es uno de los personajes que mas invita a la reflexión. Era la única anciana realmente enferma de la residencia. No tenía nada que ver con el grupo “los Duros”, tenía una forma de pensar totalmente distinta. Estaba orgullosa de la vida que había llevado y era la única que no veía la vejez de una manera tan negativa como sus compañeros. Estaba preparada para morir y sentía que su vida había sido plena. Esto nos hace pensar en nuestro futuro, en si seremos capaces de cumplir nuestros objetivos y de que llegado el momento estemos orgullosos de la vida que hayamos llevado.

Gracias a Alice, la protagonista se siente con fuerza para cumplir su sueño sola, que era viajar por el mundo.

Las hermanas Hazel y Heather, dos mujeres cascarrabias, caprichosas y cotillas que habían pasado su vida cuidando a su madre y cuando ésta falleció sólo se tenían la una a la otra y no sabían que hacer con sus vidas, por lo que decidieron entrar en la residencia a pesar de que no eran ancianas ni tenían enfermedad alguna que las hiciera dependientes. Ellie consiguió hacerles ver que valían para más cosas a parte de para criticar o gruñir. Hazel era una excelente jugadora al billar y Heather pintaba unos cuadros fabulosos.

Georgia, estaba sumida en una profunda nostalgia por su vida pasada llena de arte, belleza, elogios y joyas. No soportaba la idea de ser anciana, de haber envejecido y haber sido olvidada por todos, por ello pasaba las horas bebiendo y viendo las películas que había protagonizado en su juventud. Donald, había sido un prestigioso juez hasta que el alcohol pudo con su vida y le obligó a jubilarse. Aquí podemos observar que en la residencia todos eran iguales, ancianos, independientemente de lo que habían sido en el pasado. Esto evidencia que en la vejez no hay distinciones entre clases sociales.

REFLEXIÓN

Y por último mi opinión sobre la película ha sido buena, sobretodo me ha gustado el lugar donde se desarrolla, en plena naturaleza, puesto que no es un lugar típico donde se encuentran las residencias en España. Normalmente los geriátricos son como un hospital, lleno de habitaciones unas con otras en las que existe un horario estricto en cuanto a actividades, comidas y tiempo libre. En la película lo muestran como una lujosa casa en la que cada residente tiene sus habitaciones de acuerdo a sus gustos. Además una cosa curiosa es la ausencia de medicalización de la residencia. En ningún momento toman pastilla alguna.

Una de las cosas que no me ha gustado ha sido el abuso que se hace del alcohol como forma de olvidar, y ahogar las penas en el caso de Georgia. Aunque también como símbolo de fiesta y diversión, puesto que todos, excepto Donald, consumen vino en la cena de navidad. Es curioso pero Donald se tacha continuamente de alcohólico cuando en realidad es el único que no consume.

BIBLIOGRAFÍA 2

MARIA ABENZA MEDRANO

BIBLIOGRAFÍA 2 (03/10/11)

Indicadores básicos estadísticos del año 2008 y Encuesta de discapacidad, autonomía personal y situaciones de dependencia (EDAD 2008).

COMENTARIO: INDICADORES BÁSICOS ESTADÍSTICOS DEL AÑO 2008

-       En cuanto al análisis de las pirámides de población nos encontramos con que las futuras pirámides (2050) serán todavía más envejecidas que las actuales. Tendrán una base más estrecha y un ensanchamiento progresivo en las zonas medias y altas.

-       En cuanto a la población por sexo y edad, entre los 45-49 las poblaciones entre  varones y mujeres están prácticamente igualadas y a partir de los 50 años va disminuyendo la población de hombres con respecto a la de las mujeres. En el grupo quinquenal de edad de >80 la población de mujeres en 2008 casi duplica la de los hombres.

-       A partir de los datos de población por sexo y edad en las diferentes comunidades autónomas podemos identificar a Castilla La Mancha como una población pequeña en comparación con otras como Andalucía, Cataluña o Madrid. Pero cuando comparamos la población total de 65 años o mas de Castilla la Mancha con respecto a las demás, se puede afirmar  que tenemos una tasa que está dentro de las mas altas de España (17.7%). En cuanto a la diferencia por sexos, en nuestra comunidad hay casi 50.000 mujeres (mayores de 65 años) mas que hombres.

-       En la tabla de la población de 65 y mas años en la Unión Europea (2006) podemos observar que España tiene un porcentaje de personas de 65 y mas años de un 16.7%. A pesar de que le superan otros países como Alemania (19.5%), Italia (19.8%), Grecia (18.5%),  Bélgica y Bulgaria (17.2%), por debajo de España se encuentran muchos mas países que por encima, por lo que en comparación con todos los países de la unión Europea, España tiene un alto porcentaje de personas de 65 y mas años.

-       En cuanto al grado de viudedad tenemos diferencias entre hombres y mujeres. Durante todas las etapas de la vida, el grado de viudedad es siempre mayor en mujeres. Esta diferencia se va haciendo cada vez mayor a medida que aumenta la edad.

-       En cuanto a la esperanza de vida por edad y sexo vemos que la esperanza de vida desde 1900 va aumentando a medida que pasan los años hasta 2004. La población total de 65 años en 2004 tiene una esperanza de  vida media de 19.3 años, y en comparación con la población total a los 75 años se pasa de esperar a vivir 19.3 años mas a esperar a vivir 11.8 años mas

-       Una mujer de 65 años en el año 2004, tiene una esperanza de vida mayor (21.1) que la de los hombres a los 65 años (17.2), se llevan una diferencia de 4 años. Pero a los 75 años se aproximan mucho las EV entre hombres y mujeres. Los hombres a los 75 años en el año 2004 se espera que  vivan  10.4 años mas y las mujeres a los 75 años en el año 2004 se espera que vivan 12.8 años mas. Pasan de llevarse 4 años de diferencia a llevarse 2.

-       Según una encuesta de morbilidad hospitalaria del 2007 encontramos como principales causas de morbilidad en mayores de 65 años en primer lugar las causas circulatorias, seguidas de las respiratorias, digestivas y neoplásicas. En comparación con los menores de 65 años, vemos que en este grupo de edad las primeras causas de morbilidad hospitalaria son los partos, seguidas de las causas digestivas, otras lesiones, causas respiratorias y neoplásicas. En el grupo de menores de 65 años las causas digestivas van antes que las respiratorias.

-       Un dato importante de la encuesta de morbilidad hospitalaria del 2007 es la diferencia entre los dos grandes grupos en cuanto a las causas circulatorias. En los menores de 65 años tan solo 529 de cada 100.000 habitantes sufren morbilidad hospitalaria por causas circulatorias y en mayores de 65 años 5.460 de cada 100.000 habitantes las sufren. Esto indica que a medida que aumenta la edad aumentan los problemas circulatorios.

-       Analizando la tabla de defunciones según la causa y el grupo de edad del 2006, vemos que en mayores de 65 años la primera causa de muerte a al igual que la primera causa de morbilidad hospitalaria son los problemas circulatorios. Pero que la segunda causa de muerte en mayores de 65 años son las neoplasias. Y en esto no coincide con la segunda causa de morbilidad hospitalaria que eran las causas respiratorias.

COMENTARIO: ENCUESTA DE DISCAPACIDAD, AUTONOMÍA PERSONAL Y SITUACIONES DE DEPENDENCIA (EDAD 2008)

-       En España de cada 100 personas mayores 30 se declararon en 2008 con discapacidad. Esto quiere decir que no por el hecho de ser mayor tienes que tener asociada una discapacidad. Aunque es cierto que de cada 100 discapacitados 57.9 son personas mayores.

-       En cuanto a discapacidad por grupos de edad y sexo, en personas mayores existe mayor tasa de discapacidad en mujeres que en hombres. Esta diferencia entre sexos en personas afectadas se debe al mayor número de mujeres a estas edades.

-       En cuanto a la población total a partir de 65 años, declaran  problemas de movilidad como primera causa de discapacidad seguido de problemas para la vida doméstica y el autocuidado. Son los tres tipos de discapacidad mas frecuentes.

-       Estos tres tipos de discapacidad tienen una tasa mayor en mujeres mayores de 65 y más años que en varones de 65 y más años. Esto quiere decir que las mujeres están más discapacitadas  que los hombres durante las últimas etapas de la vida.

-       En cuanto al nivel de dificultad para la realización de las actividades de la vida diaria, la mayoría de las personas mayores declaran una discapacidad total para la realización de las ABVD sin ayuda.

-       En cuanto a la variación geográfica Murcia es la comunidad con una tasa de discapacidad de personas mayores más elevada de España, seguida de Extremadura, Castilla-La Mancha y Andalucía.

Bibliografía 2.

Ana Mª Ruiz Molina

Análisis de indicadores estadísticos básicos 2008.

Equipo Portal Mayores (2009). “Indicadores estadísticos básicos 2008”. Madrid, Portal Mayores, Informes Portal Mayores, nº 89. [Fecha de publicación: 04/02/2009]. http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/pm-indicadoresbasicos08.pdf

·        En el 2008, la población se mantiene igualada en ambos sexos hasta los 30 cuando empieza a disminuir el nº de hombres respecto el de mujeres. Sobre los 50, la población en general comienza a disminuir siendo este momento en el que también comienza a ser mayor el nº de mujeres sobre el de hombres. También, cabe destacar que la estrecha base por el descenso de la natalidad dificulta el recambio generacional.
En cuanto a las comunidades, Castilla La Mancha se encuentra entre las tasas más altas de población con 65 años y más, con un valor del 17.7%. Mientras en la Unión Europea, España se sitúa también entre las tasas más altas de este grupo de edad con un 16.7%

·        En la evolución de la población mayor del período de 1900-2060 se observa un marcado crecimiento, teniendo en cuenta que el total aumentará alrededor de unos 7 millones según se prevé. Mientras que en el 2060 los grupos poblacionales del rango de edad de 65-79 años y 80 y más, llegarán a tener un gran peso en la sociedad mayor que en la actualidad.    

·        En el 2020, habrá un gran número de individuos entre las edades comprendidas de 40 y 50 años. Dirigiéndose en disminución ambos sexos hasta el final de la vida, eso sí siendo superior el número de mujeres al de hombres. Se observa también

·        En el 2050, se prevén más cambios, habiendo picos de crecimiento en torno a los 35-45 años y otro superior entre los 65-80, dándose después una disminución de la población más marcada en varones. Así, se observa un elevado número de población anciana en comparación con la joven por lo que habrá problemas para el mantenimiento de pensiones.

·        En 2007, la población anciana se encontraba en su mayoría casada.

·        La esperanza de vida al nacer entre los años 1900 y 2004 es variable, siendo en 1900 muy baja y ya en 2004 muy elevada en comparación con las cifras del primer año mencionado. Así, se puede observar por ejemplo que la esperanza de vida al nacer de los varones que sobreviven a los 75 en el 2004 es muy similar al valor que se daba al nacimiento, lo cual no ocurría en 1900. Pues en ese año la esperanza de vida era de unos 34.8 años y al alcanzar los 75, sólo se preveían unos 4.7 años más de vida.

·        En cuanto a la esperanza de vida comparada en ambos sexos, se observa que en el período de 1900 a 2000, siempre fue superior en la mujer.

·        Las tasas de altas hospitalarias más frecuentes en mayores de 65 años son de diagnóstico circulatorio, seguidas de las respiratorias, digestivas y neoplasias. Pero por otro lado, las defunciones más frecuentes son debidas a problemas circulatorios y neoplásicos.

·        A la vista de los datos sobre salud percibida, se entiende que la población mayor de 65 años ve su salud como muy buena, buena o regular. Siendo de este modo, muy pocos los ancianos que reconocerán su salud como mala o muy mala. Pero aún así, este grupo poblacional tiene una peor salud percibida en comparación con el resto de grupos.

Análisis de encuesta EDAD 2008.

ESPARZA CATALÁN, Cecilia; ABELLÁN GARCÍA, Antonio (2008). “Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD 2008). Primeros resultados”. Madrid, Portal Mayores, Informes Portal Mayores, nº 87. [Fecha de  publicación:13/11/2008].                                                            http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/pm-estadisticas-edad-2008-01.pdf

·        El 30.3% de las personas mayores presentaban alguna discapacidad en ese año, dato algo inferior al obtenido en 1999. Las tasas de discapacidad aumentan con la edad y debido al gran número de población anciana que tenemos en la actualidad, nos encontramos con que suponen el 59.7% de todas las personas con discapacidad en España.

·        Hay un predominio de discapacidad femenina en edad avanzada, aunque hasta los 50 años los datos más elevados los presentan los varones.
La discapacidad más frecuente son los problemas de movilidad, seguidos de los problemas para la vida doméstica y actividades de autocuidado.

·        El 55.8% de los mayores presenta un nivel de dificultad de severidad total sin ayudas; mientras con ayudas se sitúa en el 35% de mayores con el mismo grado y un 21.6% con grado severo. Generalmente perciben asistencia/ayuda personal o ayudas técnicas más la asistencia.

·        La tasa de discapacidad en mayores más elevada se encuentra en Murcia, mientras que Castilla La Mancha se encuentra cercana a ella.

Bibliografía 2

1.1. Pirámide de población a nivel nacional, a 1 de enero de 2008 (Gráfico)

Esta pirámide refleja el envejecimiento poblacional por su base estrecha de nacimientos y su ensanchamiento entre los 20 y 25 años, en el pico de la pirámide observamos el mayor número de mujeres ancianas respecto a hombres.

1.2. Evolución de la población mayor, 1900-2060

Esta tabla muestra la trayectoria que sigue la población española a partir de los 65 años, reflejando así como va ascendiendo la población anciana conforme avanzan los años a partir de periodos de 10 años.

1.3. Evolución de la población mayor, 1900-2060 (Gráfico)

Ésta imagen muestra el aumento progresivo de la población hasta los 80 y más años, reflejando que en el 2050 no hay renovación poblacional.

1.4. Población según sexo y edad, 2020 y 2050

En esta pirámide podemos observar que en el 2050 la población anciana será mayor que en el 2020, además se observa un ensanchamiento en la parte superior de la pirámide (a partir de los 65 años) lo que quiere decir es que la población es envejecida.

1.5. Población por sexo y edad (grupos quinquenales), 2008

En esta tabla se refleja que hay más nacimientos de hombres que de mujeres pero hay más mujeres ancianas que ancianos porque las mujeres tienen mayor esperanza de vida. El total de la población anciana en el 2009 es de aproximadamente 8.000.000 de personas.

1.6. Población por sexo y edad (grupos quinquenales), 2008 (Gráfico)

En este diagrama de barras podemos observar que nacen más hombres que mujeres, predominando así hasta los 45-54 años donde el número de hombres y mujeres es el mismo, pero a partir de los 54 años predominan las mujeres en el 2008.

1.7. Población por sexo, edad (grandes grupos) y por Comunidad Autónoma, 2008

De las comunidades autónomas de España las que presentan la tasa más alta de envejecimiento (personas de 65 años o más) son: Andalucía, Cataluña, Madrid, Comunitat  Valenciana, Castilla y León, El País Vasco y le sigue Castilla- La Mancha. Castilla- La Mancha es una comunidad autónoma pequeña para ala alta tasa de envejecimiento.

1.8. Población por sexo, edad (grandes grupos) y por Comunidad Autónoma, 2008 (Gráfico)

En este diagrama de barras se refleja claramente que las comunidades autónomas donde la tasa de envejecimiento es alta, la tasa de nacimientos es baja; es decir que son poblaciones viejas: Castilla y León, Asturias, Galicia, Aragón, Extremadura, Cantabria, País Vasco, Rioja, y Castilla- La Mancha

1.9. Población de 65 y más años en la Unión Europea, 2006

De todos los países de la Unión Europea, España es el doceavo con mayor tasa de envejecimiento, siendo de un 16,7%

1.10. Población de 65 y más años en la Unión Europea, 2006 (Gráfico)

En este gráfico se observa que las tasas más altas de envejecimiento en los Países de la Unión Europea son de: Italia, Alemania, Grecia, Suecia, Bulgaria, Portugal, Bélgica, Letonia, Estonia, Austria y le sigue España con una tasa del 16%.

 1.11. Población de 16 y más años por sexo, edad (grupos quinquenales) y estado civil, 2007

En esta gráfica se refleja claramente que el numero de jóvenes es mayor en hombres que en mujeres pero en edades ancianas hay más ancianas que ancianos siendo mayor el número de viudas que viudos.

DISCAPACIDAD

A la vista de los datos, podemos saber que hay mayor número de mujeres con discapacidad que de hombres; que la mayor tasa de discapacidad es por movilidad, siendo de un 73%. La comunidad con mayor tasa de envejecimiento es de Andalucía. Las tasas de discapacidad en los mayores con discapacidad según sexo, corresponde al 24,1% en varones y al 34,5% en mujeres.